胃がんの治療

外科手術

外科手術は『胃全摘術』『幽門側胃切除術』『噴門側胃切除術』『胃部分切除術』の4つに大別されます。『胃全摘術』はその名の通り、胃をまるごとすべて摘出する方法です。胃の上部にできたがん、あるいは、胃の上部にまで広がったがんに対して使われます。

この胃全摘術は、早期胃がんでも必要になることがあります。この胃全摘は、合併症や術後の障害が起こりやすいといわれています。ただ近年では、検査の質が向上し早期胃がんのうちに発見されることが多くなったため、この手術を選択する割合は減少の傾向にあります。

『幽門側胃切除術』は胃の幽門側を切除し、残った胃を食道に吻合します。胃がん手術の中で最も歴史が古く、また最も多く行われる術式です。『噴門側胃切除術』はこれとは逆に、胃の噴門側を切除し、十二指腸と吻合します。『胃部分切除術』は病変のある胃の一部を切除する方法のことです。

胃を切除した後に食道と十二指腸や小腸などをつないで食べ物の通り道を作ることを『再建術』といいます。

再建の方法は手術法によって変わります。同じ手術法でもいくつかの再建法があり、そのうちのどれを選択するかは、手術後にどれだけ後遺症が出にくいかを基準にして選択されます。リンパ節に転移があれば、周辺のリンパ節も切除します。これを『郭清（かくせい）』といいます。

リンパ系は組織液を心臓に返す役割を担っていますがリンパ節郭清を行うとその経路が失われ、結果浮腫を引き起こす恐れがあるといわれています。

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