胃がんの治療

内視鏡的切除

内視鏡的切除とは、口から内視鏡を入れて、病変部だけを特殊な器具で切除する治療法のことです。胃の粘膜内にとどまる、リンパ節転移のない早期胃がんが対象となります。

内視鏡的切除には、『ポリペクトミー』『EMR』『ESD』の3種類が存在し、がんの形や大きさによってそれぞれが使い分けられます。『ポリペクトミー』は、早期胃がんのⅠ型（隆起型）に対して行われます。

ループ上にしたワイヤーを隆起したポリープの根元に巻きつけ、そのまま締め上げて通電し、ポリープを切断、回収する方法です。『ＥＭＲ』は、内視鏡的粘膜切除術（Endoscopic Mucosal Resection）の略称です。粘膜下層に生理食塩水を注入して、病変部を隆起させる方法のことですが、そこからの過程からさらに、『ストリップ・バイオプシー法』と『キャップ法』に分けられます。

『ストリップ・バイオプシー法』では、隆起させた病変部を鉗子で持ち上げ、ループ状にしたワイヤーで締め上げて切除します。『キャップ法』では、病変部を内視鏡先端に取り付けたキャップ内に吸収し、高周波電流で切除します。

『ESD』は、内視鏡的粘膜下層剥離術（Endoscopic Submucosal Dissection）の略です。病変の周囲を特殊な針でマーキングし、粘膜下層に生理食塩水を注入。その周囲をITナイフという器具で切開し、粘膜下層を剥離させ、病変部を回収する方法です。このESDがEMRよりも広い範囲を切除でき、そのおかげで近年、内視鏡的切除を行える対象は増加しています。

また、開腹が不要な内視鏡的切除は、体への負担が少ないこともメリットの1つです。

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